회원등록 신청서

회원번호

회원구분

한글성명

등록일자

영문성명

나이

세

생년월일

전화

휴대폰

주소

이메일주소

@

※ 여성가족부 정책 홍보자료 이메일 수신동의여부 :  □ 예  / □ 아니요

회원구분

직업

가입경로

동거가족사항

관계

성명

성별

생년월일

동거여부

직업

결혼이민자 기재사항

출신국

국적취득여부

입국일

한국거주기간(개월)

방문교육이용여부

비상전화

한국어능력 수준

말하기

듣기

쓰기

읽기

위와 같이 회원 신청을 합니다.

20  .   .

신청인 :           (서명)

금천구가족센터장

부모 인적사항